martes, 2 de noviembre de 2010

Síndrome De La Disfunción De Articulación Temporomandibular

(Disfunción de la ATM; Síndrome de Disfunción de la Articulación Temporomandibular con Dolor Miofacial; Síndrome de ATM; Síndrome de la ATM; Síndrome TMJ; Síndrome de la Articulación Temporomandibular)

¿Qué son las enfermedades de la articulación témporomandibular (ATM)?

Son aquellas enfermedades que afectan al sistema masticatorio y todo lo que está relacionado con este. Están provocadas por una alteración de los elementos que componen dicho sistema. Cuando uno de esos elementos (dientes, encías, mandíbula, maxilar, articulación temporomandibular, músculos…) no funciona correctamente, rompe el equilibrio y obliga a los otros a adaptarse al cambio. Así mantienen la armonía que necesita el sistema masticatorio.

La mayoría de las veces la disfunción articular se produce por un problema en laoclusión dental. Se denomina oclusión dental a la forma en que los dientes encajan.

Es importante saber que el territorio facial está ricamente inervado, por lo que los pacientes con problemas temporomandibulares pueden consultar por otros tipos de dolor que sin embargo tienen un mismo origen, la articulación de la mandíbula.
  • Dolor de oído.
  • Dolor de cabeza.
  • Dolor en el cuello.
  • Dolor en la cara o en la mandíbula.
  • Dolor en los hombros e incluso en la espalda.

¿Quién puede padecer de la ATM?

En la mayor parte de los casos, las enfermedades de la articulación témporomandibular están producidas, por malos hábitos de masticación, pordefectos de nacimiento o traumatismos. Sin embargo, también es posible que estas enfermedades tengan su causa en el desgaste de alguna de los elementos del sistema masticatorio como los dientes o los cartílagos y huesos de la articulación.

¿Qué síntomas produce la afectación de la ATM?

El sistema masticatorio puede estar trabajando de forma irregular durante mucho tiempo sin que aparezca ningún síntoma. Sin embargo, cuando el equilibrio del sistema se rompe pueden ser múltiples y estarán en función de las estructuras de la articulación afectadas.

DIENTES Y BOCA
*Apretar o rechinar los dientes (bruxismo)
*Sensación de dientes frágiles o flojos
*Masticación incómoda
*Boca seca
*Sensación de boca ardiente o escaldada

PROBLEMAS MANDIBULARES
*Ruidos o chasquidos en las articulaciones
*Dolor en los músculos mandibulares
*Limitación de la apertura
*Desviaciones de la mandíbula al abrir
*Dislocaciones o bloqueos al abrir o cerrar
*Imposibilidad de abrir sin brusquedades
*Sensibilidad dolorosa o tumefacción muscular

DOLOR FACIAL, DOLOR DE CABEZA
*Dolor de cabeza en la zona frontal
*Falsa migraña
*Obstrucción nasal o dolor sinusal
*Dolor en zona posterior o alta de la cabeza
*Cuero cabelludo muy sensible
*Hormigueo o sensación de presión en la cara
OJOS
*Dolor ocular o por detrás de los ojos
*Sensibilidad a la luz (fotofobia)
* Visión distorsionada

OÍDO
*Ruidos
*Pérdida de audición
*Dolor de oído (no infección)
*Picor
*Vértigos

GARGANTA
*Ardor, inflamación, congestión
*Sensación constante de hinchazón
*Dificultad al tragar

CUELLO Y ESPALDA
*Rigidez, dolor, inflamación muscular
*Reducción de la movilidad

OTROS SÍNTOMAS
*Hormigueo en brazo o mano
*Fatiga
*Depresión


¿Qué tratamientos existen?

En primer lugar es muy importante identificar los factores contributivos que influyen en la DTM para, en lo posible, eliminarlos. La patología articular, es posiblemente, una de las más complejas del territorio facial. Por ello puede ser necesario el tratamiento por diferentes especialistas de forma coordinada. Es una patología crónica y los tratamientos pueden alargarse en el tiempo.Según el diagnóstico y la severidad del problema, el tratamiento será distinto:


1. Medidas HIGIÉNICO-DIETÉTICAS: En algunos casos, las disfunciones podrán ser solucionadas con una serie de consejos y de cuidados que el propio paciente podrá realizar. 

2. FERULAS OCLUSALES: La mayoría de los casos tienen un problema oclusal, por lo que necesitamos realizar su corrección mediante ferulas que llevará el paciente ajustada a sus dientes.

3. CIRUGÍA: En los casos más complejos, puede ser necesario la realización de diversos procedimientos quirúrgicos para restablecer el equilibrio del sistema masticatorio y reparar sus alteraciones.

  • El bloqueo de la articulación temporomandibular, en muchas ocasiones, se soluciona con una intervención relativamente sencilla denominada artrocentesis. 
  • En algunos pacientes con problemas complejos puede ser necesario el abordaje quirúrgico de la articulación medianteartroscopia. Esta técnica quirúrgica, minimamente invasiva, está indicada cuando el paciente presenta limitación de la apertura bucal y tiene un dolor que no cede con analgésicos o con la férula de descarga. A través de una cámara, que se introduce en la articulación, se observan las diferentes partes que la conforman y si existe alguna alteración que pueda causar la molestias y corregirlas adecuadamente

4. TRATAMIENTO FÍSICO:
  • Termoterapia: frío y calor 
  • Spray refrigerante 
  • Fisioterapia 
  • Masaje 
  • Ejercicios 
  • Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) 
  • Ultrasonidos

5. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
  • Analgésicos 
  • Antiinflamatorios 
  • Anestésicos 
  • Relajantes musculares 
  • Ansiolíticos 
  • Antidepresivos

6. TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

En aquellos casos en que los factores contributivos de tipo psíquico (ansiedad, depresión) son muy importantes y dominan el cuadro.

7. PLACA DE DESCARGA

En aquellos casos en que existe un hábito de cerrar o rechinar los dientes (bruxismo) como factor contributivo. Se toman unos moldes de la boca del paciente y se construye, en resina acrílica, un aparato intraoral llamado placa de descarga que se ajustará, generalmente, a la arcada superior del paciente.


1 comentario :

  1. yo tengo esta enfermedad, y se dio por la artritis juvenil que tengo . tengo 18 años y estoy apunto de realizarme una artrocentesis, ojala corrija mi problema porque no puedo abrir la boca en su totalidad...

    muchas gracias por la información.

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